ABSTRACT
Introducción Actualmente con la Política de Atención Integral en Salud y el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) que busca una visión integral del riesgo y enfoque diferencial con base en las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) es necesario contar con una HCE que permita la integralidad y la calidad en la prestación de los servicios, optimización de los recursos y resultados clínicos eficaces y costo efectivos para el sistema de salud Colombiano.Objetivo. Consolidar el conjunto mínimo de datos de una historia clínica electrónica en APIS enfocada en determinantes de la saludMetodología. Estudio de alcance exploratorio, de carácter cualitativo do-cumental. Se tomaron como documentos base de revisión los trabajos de tesis académica, las directrices de las Rutas Integrales de Atención en Sa-lud (RIAS), los Catálogos del Ministerio de Salud y Protección Social y la propuesta del grupo de asesores de la línea de investigación de salud fa-miliar y atención primaria. Se elaboró un análisis documental que parte de la definición de categorías según los componentes de una historia clínica y se llevó a cabo una validación con la triangulación de la información y asesoría de expertos.Resultados. Se desarrolla el contenido de la historia clínica, los cuales contienen datos relevantes enfocados en atención primaria y determinan-tes de la salud, que conforman el conjunto mínimo de datos como base para la creación de una HCE en aras de consolidar un sistema de informa-ción interoperable, eficiente, y usable para profesionales de la salud.Conclusiones. Esta revisión genera conocimiento valioso para la imple-mentación de modelos integrales de HCE en atención primaria y provee temas a discutir para próximas investigaciones.
Overview. The enactment of Colombian Comprehensive Health Policy and the Comprehensive Health Care Model seek a tho-rough understanding of risk. It is therefore necessary to imple-ment an electronic medical record that allows for quality in health services provision, resource optimization and outcome efficacy within the Colombian healthcare system.Objective. Consolidating minimum required data set for an electronic medical record focused on primary care and health determinants.Methodology. An exploratory qualitative study was conducted and documents such as academic dissertations and handbooks produced by the Colombian Ministry of Health regarding pro-ceedings pertaining to primary health and family health re-search were reviewed. A documentary analysis on the com-ponents of an electronic medical record was implemented. Further validation was conducted through data triangulation and expert advice.Results. The content of the electronic medical record is develo-ped. Such relevant data are focused on primary care and health determinants which are the minimum required as a baseline to co-me up with an electronic medical record that consolidates an effi-cient, interoperable and user-friendly health information system.Conclusions. This documentary review reveals valuable knowled-ge for the implementation of integrated models of electronic me-dical record in primary care.
Introdução. Atualmente com a política de atenção integral em saúde e o modelo integral de atenção en saúde, MIAS, à procu-ra de uma abordagem que some a visão integral do risco com o enfoque diferencial, baseado nas rotas integrais de atenção, precisa de uma HCE que garanta bons serviços, otimização de recursos e resultados clínicos eficazes e costo-efetivos para o sistema de saúde nacional.Objetivo. Consolidar o conjunto mínimo de dados de una histó-ria clínica eletrônica em APIS focada nos determinantes sociais da saúde.Metodologia. O estudo é de caráter explotarório, qualitativo e documental. Foram considerados trabalhando de teses acadê-micas, diretrizes das Rotas Integrais, catálogos dos Ministério de Saúde e Proteção Social e propostas do grupo de pesquisa em saúde familiar e atenção primária. Realizou-se análisis do-cumental e definição de categorías segundo os conteúdos de uma história clínica, validada com ajuda de especialistas.Resultados. Foram desenvolvidos la conteúdos das históricas clínicas com aspectos próprios dos deteminantes sociais e atençæo primária, cómo base para a criação de uma HCE que busque consolidar un sistema de informação interoperável.Conclusões. Esta revisão aporta elementos Chávez para a im-plenentação de modelos Integrais de saúde.